黃全鑫 醫師

地址: 台北市文山區忠順街一段28號

電話: 02-29375680

FB: 健鑫診所 

https://www.facebook.com/Chuanshinclinic/

服務項目:

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前言

口臭被定義為在呼吸的過程中，產生一種可被聞到且令人難以忍受的氣味。口臭的問題伴隨著人類已有幾千年的歷史。根據猶太法典記載，當時古希臘和羅馬的學者已針對此問題做深入討論。此外，伊斯蘭教特別重視新鮮的氣息來自良好的口腔衛生。

到目前為止，世界各地仍然有各種獨特的民間偏方被用來治療口臭。創世紀第37章就曾提及許多地中海國家使用abdanum，一種從乳香樹(pistacia lentiscus)提煉出來的乳香膠，用來促使口氣清新已有數千年之久。其它也常被使用的偏方包括薄荷、八角茴香、香芹(義大利)、丁香(伊拉克)、番石榴皮(泰國)和蛋殼(中國大陸)。有關口臭的現代文學歷史可以追溯到19世紀由Howe所出版的專著；而關於口臭的試驗性研究，距今也有超過70年的時間了。很少病患會因為口臭而死亡，但它的確是一個與健康相關的問題，並且導致了煎熬難受的人際關係(1)。

以下會就口臭的流行病學、致病原因、診斷原則和治療方式等主題，為大家提供一個更深入的探討。

流行病學

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前言 

消化系潰瘍是一種胃或十二指腸粘膜缺損的情況，其缺損程度可從粘膜肌肉層延伸至胃壁或腸壁較深層處。

臨床表現

→ 消化不良

上腹不適或疼痛為消化性潰瘍病患最明顯的症狀。將近八成藉由胃鏡檢查診斷出消化性潰瘍的病患，都有過上腹疼痛的經驗。腹部疼痛偶爾侷限於右上或左上腹部等位置(2)，也可能產生反射痛到背部。如果沒有接受治療，症狀可能會持續幾周的時間，然後接著幾周至幾個月沒有症狀發生。典型十二指腸潰瘍疼痛通常發作於飯後2-5小時，此時胃酸大量分泌，卻沒有食物可充當緩衝劑；或者在夜間(約晚上11點到凌晨2點)，胃酸分泌因晝夜節律刺激，呈現最大值狀態(3)。 當潰瘍位置發生在幽門通道附近時，常會發生食物誘發的相關症狀，例如，吃東西時上腹疼痛惡化、餐後腹脹或打嗝、易有飽足感、噁心或嘔吐、對脂肪食物耐受性變差等，主因是臟器敏感或腸胃蠕動失調所致(4)。

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前言

糖尿病是一種代謝性疾病，藉由葡萄糖耐受性失調和胰島素阻抗，造成高血糖的情況(1)。肥胖與糖尿病有相當高的關聯性，將近90%的糖尿病患者都有肥胖或過重的問題存在(2)。目前，糖份攝取過多已被公認為是造成肥胖和糖尿病的罪魁禍首(3)，因此有越來越多肥胖或糖尿病的患者開始使用代糖，他們認為這種方式一方面可以減少熱量的吸收，另一方面同時降低飯後血糖的反應。過去有學者在動物實驗模型中發現長期使用代糖也會造成體重增加(4)，同時因改變了腸道微生物的功能和菌種組成，導致葡萄糖耐受力失調(5)。在人體試驗中，只有極少的證據能確認代糖引發葡萄糖耐受力失調，也僅有一些代糖使用的長期追蹤研究，發現代糖與體重變化的關係(6)。目前並沒有任何研究指出天然糖類和代糖在獨立於肥胖因子之外對於糖尿病風險的影響。

實驗目的

                藉由本實驗確認天然糖類和代糖的使用，是否改變了葡萄糖耐受性、胰島素阻抗、空腹血糖和BMI。

材料和方法

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前言

                   在美國，面對局部脂肪囤積，使用手術抽脂(surgical liposuction)來雕塑身材是一個極為普遍的治療方式，約有30幾年的歷史；然而，抽脂手術費用昂貴，而且執行抽脂手術過程有可能發生嚴重併發症，甚至死亡，例如:麻醉的併發症、急性栓塞、壞死性筋膜炎和低血容性休克等，還是讓許多人因此望之卻步。超音波抽脂(Ultrasound - assisted liposuction)雖可減少上術風險產生，但尚未能完全避免。雷射抽脂(Laser - assisted liposuction)比起傳統抽脂僅有少許益處，卻增加深層組織燒燙燒或感染的機會。有鑑於此，這幾年來，有越來越多美國民眾開始傾向選擇非侵入性的術式來協助塑身。

非侵入性治療

                  替代手術抽脂的非侵入性治療方式有冷凍溶脂(cryolipolysis)、射頻消融(radiofrequency ablation)、雷射治療、注射溶脂和低強度非熱聚焦超音波治療等(1)。

注射溶脂

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前言

                  大多數人終其一生總會碰到幾次打嗝的症狀，通常發作時間短暫、可自行恢復且治療反應良好；雖然有時會影響到生活品質，但值得慶幸的是，難以根治或者會造成嚴重後遺症的打嗝較為少見。造成打嗝的原因很多，不外乎是器質性(organic)、藥物引起和心因性(psychological)等方面影響，而最常見情況還是以腸胃道疾病為主。有鑑於臨床上部份打嗝病患，身體往往潛藏著重大疾病的風險而不自覺，因此希望藉由本文的介紹，能讓一般民眾或醫護人員，對打嗝有更深入的認知或了解。

定義

            打嗝(hiccup/hiccough)的原理，是由於橫膈膜(Diagphram)和肋間肌
(intercostal muscle)非自主性、間斷性和痙攣性收縮，導致後續急劇吸氣和聲門忽然關閉的動作，

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      肥胖對人體產生的危害，大家都有目共睹；美國約有1/3的肥胖人口，而且2015年肥胖在美國已經超越抽菸，成為癌症死亡可預防原因之首；此外，每年將近60萬癌症死亡患者中，有20%是跟肥胖相關。因此全世界每天都有 來自各領域的專家，不斷研究如何克服肥胖這個議題。

                前幾天，來自MIT and Brigham and Women’s Hospital專家團隊的肥胖研究已被發表在美國國家科學院院刊(PNAS)，他們利用奈米微粒，將減肥藥物傳送到體重過重老鼠的脂肪組織，利用藥物的特性：

1. 將儲存脂肪的白色脂肪組織轉化成燃燒脂肪的棕色脂肪組織。


2. 刺激脂肪組織產生血管新生(angiogenesis)。

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肥胖的危害

         隨著肥胖相關的研究越來越多，我們都已瞭解肥胖對身體健康的影響甚鉅，包括胰島素阻抗(高胰島素血症和高血糖)、血脂異常(增加三酸甘油脂(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、減少高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)) 、改變纖維蛋白溶解作用、血管內皮功能障礙和全身性發炎反應等(1)。

身體質量指數 (Body mass index)

          從19世紀中期開始，BMI就已被用來評估肥胖，方法很簡單，用體重(kg)除以身高平方(m²)即可計算出來。

          然而，BMI在測量身體脂肪上確實有很多瑕疵；由於它並沒有把年齡、性別、骨架、肌肉質量和脂肪分佈等差異列入考量，在實際應用方面偶爾會造成誤判。因此使用BMI評估肥胖時，應該要謹慎思考下面3個要點(2)：

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